替诺福韦减量服用对艾滋病合并慢性肾脏病患者的临床效果分析

目的 分析替诺福韦(TDF)减量为隔日服用对艾滋病合并慢性肾脏病(CKD)患者的病毒载量和肾脏功能影响,评估其临床效果.方法 回顾性分析南宁市第四人民医院感染科2016年1月至2018年12月使用拉米夫定(3TC)+TDF+依非韦伦/奈韦拉平(EFV/NVP)进行治疗的艾滋病患者,将其中因合并慢性肾脏病使用TDF 300mg隔日1次的艾滋病患者纳入试验组(100例),未调整TDF剂量的艾滋病患者纳入对照组(100例),采用CKD-EPI Scr公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR),分析治疗96周后患者病毒学结局和肾功能变化.结果 治疗96周后,试验组和对照组的病毒学抑制率分别为84%和82%,无明显差异.试验组96周eGFR为90.4(73.0,101.0)ml/min,较基线83.3(72.1,93.6)ml/min有明显改善(P＜0.001);对照组96周eGFR为110.7(94.3,118.1)ml/min,与基线110.6(88.6,115.9)ml/min无明显差异(P=0.154).两组96周血磷均较基线降低.结论 TDF 300mg隔日1次能够改善艾滋病合并CKD患者的肾功能,并维持良好的抗病毒治疗效果,有望成为一种新的优化治疗方案.