术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期:一项双中心回顾性研究

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对胃癌患者术后无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响,并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS.方法 回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3 112例患者,随机分为训练组(n=2 178)和内部验证组(n=934).选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组.采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素,建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型.采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力,通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性.结果 多因素Cox回归分析显示,TNM 分期 Ⅱ～Ⅲ期(Ⅱ 期:HR=1.64,95％CI 1.29～1.97,P＜0.001;Ⅲ期:HR=2.52,95％CI 2.20～2.82,P＜0.001)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)＞5.2 μg/L(HR=1.48,95％CI 1.12～1.97,P=0.007)、外周血 PLR＞114.21(HR=1.34,95％CI 1.02～1.78,P=0.036)是胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素.基于外周血PLR、TNM分期、CEA建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型,C指数为0.734(P=0.013),校准曲线预测的1、3、5年DFS与实际DFS一致性较好;模型预测1、3、5年DFS的ROC曲线下面积分别为0.716、0.773、0.752.将列线图模型应用于内部验证组和外部验证组,结果显示模型能有效区分不同预后患者.结论 术前外周血PLR是影响胃癌患者术后复发和转移的独立相关因素,其与TNM分期、CEA联合构建的列线图模型能有效预测胃癌患者的术后DFS.