超声剪切波弹性成像技术评估CCl4诱导的肝损伤大鼠肝纤维化程度效能研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估肝损伤大鼠肝纤维化程度的价值.方法 将52 只SD大鼠随机分为对照组12 只和实验组40 只,采用CCl4 腹腔注射诱导肝损伤模型,分别实验4w、6 w、8w和10 w,后者每个时段10 只.在实验结束前,在麻醉状态下采用SWE行肝脏硬度检测(LSMs),常规进行血生化和血液检查,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比率指数(APRI)和肝纤维化-4 因子指数(FIB-4).在处死动物后立即行LSMd检测,常规进行肝组织病理学检查.应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断显著性肝纤维化的效能.结果 肝组织病理学检查诊断大鼠F0/F1 期非显著性肝纤维化 18 只,≥F2 显著性肝纤维化 30 只;非显著性肝纤维化组 APRI评分为(0.05±0.02),显著低于显著组[(0.14±0.12),P<0.05],FIB-4 评分为(0.13-100±0.09-100),显著低于显著组[(0.25-100±0.13-100),P<0.05],LSMs为(5.2±1.7))kPa,显著低于显著组[(9.7±2.8)kPa,P<0.05],LSMd为(3.6±0.8))kPa,显著低于显著组[(8.8±1.7)kPa,P<0.05];LSMs和LSMd诊断显著性肝纤维化的曲线下面积分别为 0.91 和 0.93,显著大于APRI(0.75,P<0.05)或FIB-4(0.69,P<0.05),其诊断的敏感度和特异度分别为 76.7%和 87.5%,及 85.7%和 92.0%.结论 采用SWE检测肝硬度评估肝损伤大鼠显著性肝纤维化具有较高的诊断效能,操作简便,准确率高,可重复性强,值得探讨应用.