经腹腔及经肝脏胆囊穿刺引流对腹腔镜胆囊切除的影响

目的 比较急性胆囊炎B超引导下不同穿刺置管路径对二期腹腔镜胆囊切除术的影响.方法 回顾性分析2016～2022 年解放军总医院第六医学中心 115 例急性胆囊炎行B超引导下胆囊置管引流并二期行腹腔镜胆囊切除的患者,按穿刺路径不同分经肝穿刺胆囊造瘘引流组 67 例,经腹腔穿刺胆囊造瘘引流组 48 例,对临床资料进行回顾性分析.结果 两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05),经肝组及经腹组均能较快解决急性胆囊炎炎症.经肝组疼痛指数在穿刺过程(3.1 vs.1.5,P = 0.001)及术后 12 h(4.6 vs.2.2,P = 0.001)均低于经腹组;造瘘后 24h畏寒发热率低,较短的手术时间(119.3 vs.139.6 min,P = 0.001),出血量少(72.9 vs.106.8 ml,P = 0.001),较短的住院时间(14.4 vs.18.2 d,P = 0.001),腹腔重度粘连少(39.5%vs.58.2%,P = 0.049).经腹组穿刺部位出血率优于经肝组(6.3%vs.20.8%,P = 0.029).在中转开腹率、胆囊次全切除及病理分级上两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性胆囊炎行经肝穿刺胆囊造瘘引流较佳,二期腹腔镜胆囊切除手术用时短,术中出血少,术后住院时间短.