基于真实世界中风痰热腑实的证候演变规律研究

目的:通过分析中风痰热腑实证患者在中医治疗下的证候演变,探索中风痰热腑实的发生及演变规律,以期实现临床精确干预.方法:检索北京中医药大学东直门医院1990 年1 月1 日—2020 年1 月1 日以中风为第一诊断、发病72h以内入院且本次住院时间累计超过30d的患者的住院资料,病程中出现痰热腑实证的患者为痰热腑实证组,共169 例,运用秩和检验及转移率矩阵分析痰热腑实的证候演变规律.结果:(1)始发状态为痰热证的患者更易出现痰热腑实(87.6％),尤其在中脏腑患者里更为突出(95.5％),而未出现痰热腑实证的患者,其始发状态以风痰瘀血痹阻脉络为主(51％);(2)痰热腑实的演变规律大致为痰热证—痰热腑实证—痰瘀阻络证—气虚证,但是中经络与中脏腑的演变规律存在部分差异.不同的证候发展阶段对于疾病总体存在不同意义.结论:痰热腑实证遵循着固定的发生及演变规律,合理地应用演变规律,可以优化治疗方案,实现精准干预.