肌少症对女性类风湿关节炎患者发生骨质疏松的影响

目的 探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松(OP)的影响.方法 纳入女性RA患者(RA组)402 例和健康女性(对照组)98 例.根据BMI将RA组患者分为消瘦组(BMI＜18.5 kg/m2,62 例)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2,221 例)及超重/肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,119 例),再根据是否合并肌少症将RA组患者分为肌少症组(247 例)和非肌少症组(155 例),根据是否合并OP将RA组患者分为OP组(158 例)和非OP组(244 例).采用直接节段多频率生物电阻断法测定四肢和躯干骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI);采用双能X线骨密度吸收仪测定腰椎和髋部骨密度(BMD),收集所有受试者的一般临床资料、疾病活动性指标、实验室检查指标、关节功能分期、X线分期及Sharp评分并分组进行比较.采用多元logistic回归分析评估女性RA患者发生OP的影响因素.结果 RA组患者除L1外各部位BMD及SMI均低于对照组,除L1外各部位OP及肌少症患者比例均高于对照组(P＜0.001).消瘦组、正常组及超重/肥胖组患者SMI依次升高,而肌少症发生率依次降低(P＜0.001).肌少症组患者除L1 外各部位BMD均低于非肌少症组,除L1外各部位OP患者比例均高于非肌少症组(P＜0.001).OP组患者年龄、病程、HAQ评分、Sharp评分均高于非OP组,晨僵时间低于非OP组;两组患者关节功能及X线分期构成比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OP组患者各部位骨骼肌质量及SMI均低于非OP组,肌少症患者比例高于非OP组(P＜0.001).多元logistic回归分析结果显示,年龄和Sharp评分是女性RA患者发生OP的危险因素,BMI和SMI是其保护因素(P＜0.05).结论 女性RA患者肌少症和OP的发生率显著增高,肌少症与女性RA患者发生OP的关系密切.