血清抗磷脂酶A2受体抗体阴性原发性膜性肾病患者血小板反应蛋白7A域的临床意义及其与预后的相关性分析

目的 探讨血清抗磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体阴性原发性膜性肾病(PMN)患者血小板反应蛋白7A域(THSD7A)的临床意义及其与预后的关系.方法 纳入PMN患者 323 例,均行肾组织THSD7A及PLA2R抗原染色.根据肾组织抗原染色结果将103 例血清抗PLA2R抗体阴性患者分为THSD7A相关膜性肾病组(THSD7A-MN组,76 例)、PLA2R-MN组(7 例)和未确定抗原的MN组(AU-MN组,20 例).收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、肾组织病理特征及预后情况并分组进行比较.结果 THSD7A-MN组患者血白蛋白水平显著高于PLA2R-MN组及AU-MN组;PLA2R-MN组患者肾小管萎缩面积占比低于AU-MN组(P＜0.05).PLA2R-MN组患者3 个月、6 个月、12 个月部分缓解率、6 个月及 12 个月完全缓解率均显著高于THSD7A-MN组;PLA2R-MN非免疫抑制治疗组3 个月及6 个月部分缓解率、12 个月完全缓解率显著高于THSD7A-MN非免疫抑制治疗组(P＜0.05).结论 THSD7A-MN在血清抗PLA2R抗体阴性PMN中患病率较低,其短期及长期治疗预后均不如PLA2R-MN.