老年脓毒症幸存者股四头肌厚度变化对非计划再入院的预测价值

目的:探讨老年脓毒症幸存者股四头肌厚度(QMT)变化对其出院后3 个月内非计划再入院的预测价值.方法:选取2020年1月—2022年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)收治的310例老年脓毒症幸存者为前瞻性研究随访队列,连续随访3个月,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点.收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料,于入ICU后24 h内和第7天时分别采用超声测量QMT,并计算QMT变化率.采用单因素分析、多因素Logistic 回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨QMT变化与老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的关系.结果:310 例老年脓毒症幸存者中,共96例病人出院后3 个月内发生非计划再入院,发生率为30.97%.多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.086,P=0.036)、第7天时QMT(OR= 0.356,P<0.001)、QMT变化率(OR=1.368,P<0.001)是老年脓毒症幸存者发生非计划再入院的独立影响因素.ROC曲线分析结果显示,第 7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者出院后 3 个月内非计划再入院的ROC 曲线下面积分别为 0.758,0.877,当截断值分别为16.83 mm、6.04%时,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者3个月内再入院的敏感度分别为82.29%、87.50%,特异度分别为64.95%、82.24%.QMT变化率的预测效能高于第7天时QMT的预测效能(Z=3.096,P=0.002).结论:QMT能够反映老年脓毒症幸存者的肌肉质量和营养状态,QMT下降越明显,出院后3个月内非计划再入院风险越高.