肝硬化合并肾病综合征患者使用人血白蛋白的安全性及有效性

目的 评估使用人血白蛋白在肝硬化合并肾病综合征患者中的疗效和安全性.方法 回顾性纳入 2018 年 1 月至 2021 年 11 月间因腹水就诊于我院的 101 例肝硬化合并肾病综合征患者.所有患者接受口服利尿剂及静脉注射白蛋白治疗.汇总患者基线资料,评价治疗前后血清白蛋白及肌酐水平变化.治疗前后白蛋白升高水平大于中位值(1.8 g/L)的定义为治疗有反应组,反之定义为无反应组,并分析相关影响因素.结果 治疗结束后,所有患者腹水相关腹胀症状得到临床缓解,治疗过程中无 1 例发生急性肾损伤.32 例患者在出院后 6 个月内因腹水反复住院.治疗后血清白蛋白水平显著升高[(26.5±5.9)g/L vs.(29.9±4.9)g/L,P<0.001],治疗前后血清肌酐水平差异无统计学意义[(111.9±118.4)μmol/L vs.(108.5±87.9)μmol/L,P=0.816].53 例患者归为有反应组,有反应组与无反应组患者在年龄、性别、肝硬化病因、24h 蛋白尿等方面差异无统计学意义.但是,有反应组血清肌酐水平[(84.1±51.2)μmol/L vs.(142.7±158.4)μmol/L,P=0.017]及尿素氮水平[(8.7±5.1)mmol/L vs.(11.8±9.1)mmol/L,P=0.039]明显低于无反应组.多因素分析结果显示,血清肌酐水平是治疗无反应的独立危险因素,危险比为 1.025(95%CI:1.010～1.049,P=0.037).进一步进行相关分析显示,基线白蛋白水平与住院时间(r=-0.340,P= 0.001)、每日白蛋白使用量(r=-0.546,P<0.001)和基线蛋白尿水平(r=-0.654,P<0.001)分别呈负相关.结论 肝硬化合并肾病综合征患者使用静脉人血白蛋白治疗腹水是安全有效的;肾功能影响血清白蛋白水平和对治疗的反应.