补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察

目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效.方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying anti-rheumatic drugs,cDMARDs)治疗,对照组患者用cDMARDs治疗,疗程均为12个月.分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,mTSS)法对所有X线片进行评分.观察mTSS变化、放射学进展率,以mTSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准.结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例.2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90.2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及mTSS变化值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用.