丙泊酚TCI负荷地左辛在张口困难患者经鼻盲插可行性的观察

目的：观察丙泊酚靶控输注复合地佐辛在张口困难患者经鼻盲插的可行性。方法选择口腔科颌面部骨折、肿瘤导致张口困难的成年患者50例,随机分为丙泊酚TCI组和对照组,每组25例。两组患者开始均予表面麻醉,同时监测脑电双频指数。 T组以丙泊酚血浆药物浓度为靶目标,持续给予入睡时的Cp维持麻醉深度,插管前静脉注射地佐辛5mg。 C组予咪达唑仑0.05mg/kg,氟哌利多5mg和芬太尼0.1mg,插管前静脉注射地佐辛5mg。记录入室时、入睡时、插管前即刻、气管导管进入气管时、插管后1min、3min时MAP、HR、RR、SpO2、BIS,插管过程中喉痉挛、屏气、呛咳、无意识体动、呼吸抑制和不良记忆的发生率。结果与C组相比,T组MAP、HR、BIS较低(<0.05)。与T0时相比,两组T1,2时MAP、HR、RR、BIS降低(<0.05),T组T3-5时MAP、HR、R、BIS降低(<0.05),C组T3-5时RR、BIS降低(<0.05)。T组无意识体动、呛咳、不良记忆的发生率低于C组(<0.05)。结论丙泊酚TCI复合地佐辛能够减轻张口困难患者经鼻盲插时的心血管反应和心理创伤,提高了患者的舒适性。