不明原因的自发性蛛网膜下腔出血：住院期间及长期的临床血管造影随访

目的评价蛛网膜下腔出血患者长期的临床预后和血管造影随访结果，探讨出血原因及高危因素。方法收录辽宁医学院附属第一医院神经外科二病区2010年1月1日~2013年1月1日血管造影以及MRI检查结果阴性的蛛网膜下腔出血患者。在治疗后6个月、1年和3年随访。对包括人口统计学信息，临床结果(格拉斯哥预后评分，改良Rankin量表[mRS评分])进行分析，并重复血管造影。结果2010年1月~2013年1月在300例蛛网膜下腔出血患者，病因不明的33例(11.0豫)。这一群体的平均年龄为51岁，女23例(69.7豫)。32例中16例(50.0豫)患者需要脑室外引流处理脑积水，这些中有4例后来需要脑室腹腔分流术。4例患者(12.5豫)发生迟发性脑缺血，其中之一发生卒中，目前还没有再出血事件。11例患者失访，1例因无关原因死亡。在3年随访44例，4例(9.1豫)的预后较差(mRS>2)，33例神经血管成像结果为阴性。结论病因不明的蛛网膜下腔出血患者中，脑积水和迟发性脑缺血虽然罕见但确实存在。长期的神经系统预后总体上是好的。全面评估以排除出血的病因是必要的；然而，超过6w影像用处不大，并且再次出血是无法预测的。