2型糖尿病患者中尿蛋白阴性糖尿病肾病的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者中尿蛋白阴性糖尿病肾病危险因素及可能发病机制；方法将入选的97例糖尿病肾病患者按尿微量白蛋白排泄量分为尿蛋白阴性组（57例）、尿蛋白阳性组（40例），以同期非糖尿病肾病患者（50例）作为对照组，对3组的临床资料进行比较分析，并利用Person直线相关、多元逐步回归分析尿蛋白阴性糖尿病肾病估算肾小球滤过率（eGFR）的影响因素；结果尿蛋白阴性组总胆固醇（TC）浓度、高血压患病率明显高于对照组（<0.05），而糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）水平较对照组差异无统计学意义。尿蛋白阴性组糖尿病病程显著短于尿蛋白阳性组（<0.01），糖尿病视网膜病变（DR）发生率、HbA1c水平明显低于尿蛋白阳性组（<0.05）。Person直线相关分析显示尿蛋白阴性糖尿病肾病患者eGFR水平与病程、TC、Apo-B存在负相关关系（<0.01）。多元逐步回归分析显示院TC是影响尿蛋白阴性糖尿病肾病eGFR的主要因素（回归系数为-1.802，<0.05）；结论尿蛋白阴性糖尿病肾病的发生、发展与高血压、高胆固醇有一定关系，与血糖关系不大。控制血压、血脂在防治尿蛋白阴性糖尿病肾病中有重要作用。