仅以共济失调为临床表现的急性非特异性小脑炎一例

临床资料:患者,男,62岁,农民,因“头晕伴行走不稳半月”于201 5年4月16日收住入院.患者人院1月前有上呼吸道感染病史,当地医院给予静脉输液抗感染等对症治疗后好转.半月前乘车外出时出现头晕,呈持续性,与体位无关,伴恶心感,未吐,伴有行走不稳,向右侧倾斜,无头痛、耳鸣、听力下降,无视物旋转、视物成双、视物模糊,无神志不清、四肢抽搐,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体麻木、无力,无大、小便失禁,无畏寒、发热.否认高血压、糖尿病、心脏病病史;否认肝炎、结核等传染病病史;否认饮酒、外伤史.查体:神志清楚,痛苦面容,构音障碍,对答切题,查体配合.卧位血压124/76mmHg,立位血压115/72mmHg,双侧额纹对称存在,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双眼球活动正常,眼震阳性.双侧鼻唇沟存在、对称,腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射迟钝,伸舌居中,无舌颤.四肢肌张力稍弱,四肢肌力5级,双手指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,反击征阳性,昂伯氏征睁眼、闭眼均不稳,四肢腱反射正常,双侧病理征未引出.浅感觉对称存在.颈软,脑膜刺激征阴性.