人工全髋关节置换术后并发症的预防

本文14例人工全髋关节置换术患者经积极有效的护理，结果满意，现总结如下。 1 一般资料 本组14例，男9例，女5例；年龄24～72岁，平均64岁。其中股骨颈陈旧性骨折5例，退行性髋关节炎5例，类风湿关节炎3例，慢性髋关节脱位1例。 2 方法 2.1 术前护理： 2.1.1 皮肤准备：患者多为老年患者，病程较长，机体抵抗力较差，皮肤卫生状况普遍较差，因此，在持续骨牵引时注意预防针孔感染，每日针孔用75％酒精消毒l～2次。术前3天每日用温水洗澡，除去皮上积垢，术前一天剃除会阴部及术野毛发，更换内衣，用75％酒精消毒术野皮肤，并用消毒巾包扎。 2.1.2 咳嗽与卧床排尿的训练：该类患者多长期卧床，术后并发坠积性肺炎及尿路感染者危险性较大，而及时排痰及自主排尿可以减少并发症发生。自主咳痰有一定技巧，即遵循深吸气、憋气、声门紧闭、声门打开快速咳出四步，患者不易掌握，护士应细心指导。必要时护理人员配合叩击震动法，即以手掌屈曲呈杯状叩击胸背部，由下外向上内，用力均匀。指导患者双手掌、健侧跖掌三点支撑，挺起腰骶部，可训练术髋，以利放置便盆，避免导尿，便于护理，防止褥疮。 2.1.3 手术室护理：术前常规空气消毒。术前半小时开启空调，通气管道清洗消毒。患者自前门进入后，关闭前门，有关人员自侧门出入。手术室内人数不能多于7人，避免在手术室内抖动不洁布单，尽量减少人员走动。术中手术器械及时揩除血迹，以无菌巾覆盖。