预混胰岛素治疗案例分析及点评

1 病例资料 患者男性,61岁,农民.血糖升高10余年,控制不佳1年住院.患者10余年前体检发现血糖升高,无口干、多饮、多尿,无手足麻木、视物模糊,无手抖心慌,无饥渴消瘦等不适,在当地医院诊断为"糖尿病",开始口服降糖药治疗,具体不详.3 年前至当地医院复查 FPG13 mmol/L,加用来得时(具体剂量不详)降糖治疗4 d自行停用,改为格列美脲 4 mg 联合二甲双胍 250 mg,tid 降糖,后因发现血糖升高 10 余年,发热 4 d,至我院住院,无口干、多饮、多尿,无视物模糊,无消瘦、好转出院后改降糖方案为门冬胰岛素餐前早 18 IU、餐前中 13 IU、晚餐前 10 IU,地特胰岛素 14 IU,伏格列波糖 0.2 mg,tid降糖,我院门诊随访.1年前血糖控制不佳(具体数值不详),无恶心呕吐,无头晕头痛等不适,为求进一步治疗,拟"2型糖尿病伴血糖糖控制不佳,高血压"收住入院.起病以来,患者神志清,精神可,胃纳佳,睡眠安,大便黄软,小便如上述,近1年消瘦5 kg.既往高血压病史7年,收缩压最高达190 mm Hg,舒张压最高达110 mm Hg,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,qd降压,未监测血压.患者有饮酒史40年,750 mL/d;吸烟史3年, 12支/d;家族史无特殊.