急性疼痛服务管理提升术后镇痛质量的有效性及安全性

目的 分析急性疼痛服务(APS)管理的有效性及安全性,探讨提高术后镇痛质量的策略.方法 收集2012-2015年及2016-2019年在温州医科大学附属第二医院行手术治疗并使用自控镇痛(PCA)泵的40030例患者为研究对象,统计术后48h内镇痛不足(静息NRS≥4分,活动NRS≥5分)、不良反应及不良事件的发生率并进行比较.结果 2016-2019年静脉PCA泵占比高于2012-2015年(P＜0.05),硬膜外PCA泵占比低于2012-2015年(P＜0.05);硬膜外、静脉PCA术后48 h内静息/运动时镇痛不足占比均明显低于2012-2015年(均P＜0.05);硬膜外PCA相关不良反应如恶心、呕吐、瘙痒及尿潴留,静脉PCA相关瘙痒的发生率均低于2012-2015年(均P＜0.05).2016-2019年镇痛管理不良事件(硬膜外导管意外脱出、导管堵塞、导管与连接口断开)发生率明显低于2012-2015年(均P＜0.05),镇痛满意度明显提高(P＜0.05).结论 APS团队架构及管理完善、无线镇痛泵临床应用的及时反馈、镇痛药物和技术的不断改进是近年来不良反应及不良事件发生率降低、患者镇痛满意率高的有效管理策略.