联合检测血清及腹水中的肿瘤指标对腹水性质鉴别诊断的价值

目的:分析血清及腹水癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用价值.方法:选择良性腹水患者67例,恶性腹水患者44例,回顾性研究患者血清及腹水中CEA、CA19-9及CA125的水平,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析这些肿瘤指标对腹水良、恶性的鉴别诊断价值及最佳截点、灵敏度、特异度和准确度,并进一步探讨联合检测对腹水鉴别诊断的价值.结果:患者血清中的CEA和CA125水平在良、恶性腹水两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05),但血清中CA19-9水平在恶性腹水组中明显高于良性腹水组(P＜0.05),诊断界值为46.75 U/mL.患者腹水中的CEA、CA19-9及CA125水平在恶性腹水组中均明显高于良性腹水组(均P＜0.05),三者的诊断界值分别为1.50 ng/mL、26.90 U/mL及822.95 U/mL.腹水CEA分别与血清CA19-9或腹水CA19-9联合检测可以大大提高对恶性腹水诊断的灵敏度,且保持较好的诊断特异度及准确度.结论:血清CEA和CA125对良、恶性腹水无鉴别诊断价值;血清CA19-9和腹水CEA、CA19-9及CA125对良、恶性腹水有鉴别诊断价值;联合检测血清及腹水的肿瘤指标,可提高对恶性腹水的诊断与价值.