经胸微创封堵与体外循环下修补治疗房间隔缺损的对比研究

目的 总结经胸微创封堵治疗房间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点.方法 选取本院100例心脏彩超确诊为单纯房间隔缺损患儿,分为观察组和对照组.纳入标准为,房间隔缺损≥5mm,房间隔缺损周边残缘 ≥5mm,房间隔伸展径>闭合器左心房伞盘直径.所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变.无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌.两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经右侧胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合房间隔缺损.对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补房间隔缺损.记录并比较两组患儿年龄,体质量,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞量等情况.结果 两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症.两组患儿年龄,体质量,无差异;观察组ICU时间、住院时间较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功49例,1例术后6h发现封堵器移位,再次开胸行体外循环下封堵器取出+ASD修补;对照组无二次手术.随访1～5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症.结论 经胸微创封堵治疗房间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好.