62例老年血行播散性肺结核的临床分析

目的：探讨老年血行播散性肺结核（以下简称老年血播）的临床特点。方法选取辽阳市结核病医院2010年1月至2013年11月间收治的62例老年血播结核患者（年龄≥60岁，急性20例，亚急性、慢性42例）的临床资料做为研究对象，将其临床症状、细菌学、影像学、合并肺外结核、以肺外结核病临床表现首诊、合并其他疾病、诊断延迟时间、治疗转归等资料进行回顾性分析。结果62例患者以咳嗽、咯痰、发热、咯血、倦怠乏力、纳差为主要临床表现；涂阳12例，菌阳20例；影像学表现为双肺“三均匀”粟粒结节43例；合并肺外结核42例；以肺外结核病临床表现首诊33例；合并其他疾病58例；诊断延迟＞2周者32例；接受个体化规范抗结核治疗53例；治愈及病情好转45例，放弃治疗11例，死亡6例。结论老年血播肺结核患者大多临床表现复杂、合并其他基础疾病较多、诊断延迟率高、病情危重、合并其他多种肺外结核病且比例很高、以肺外结核病临床表现首诊比例高，及时规范个体化抗结核治疗，多数患者可以治愈或好转，诊断延迟及合并症多导致病死率较高。