气管切开并发纵膈脓肿、肺脓肿1例

1 病例资料 患者男性,44岁,2014年1月29日下午因"咽痛3 d伴呼吸困难2 d"来我院门诊就诊.患者3 d前无明显诱因出现咽痛,伴咽部异物感,进食疼痛明显,无发热,无声嘶,无明显呼吸困难,无咳嗽,患者自行服用"头孢"(具体不详)未见明显好转,次日患者咽痛加重,伴呼吸不畅,仍未至医院就诊.2014年1月29日下午13时左右来我科就诊,检查见精神紧张,呼吸急促,有"三凹征",间接喉镜检查见会厌充血肿胀如球形,声门无法窥及,急诊予气管切开术,手术顺利,术后患者呼吸平稳,生命体征稳定,当日下午并转入我科病房进一步诊治.术后予气管套管常规护理,心电监护,低流量吸氧,并予头孢呋辛,甲硝唑抗炎,地塞米松消肿等对症支持治疗.1月30日术后第1天,患者咳嗽,痰液呈白色黏稠状,无胸闷胸痛,无呼吸困难,无心慌,血氧饱和度98%,检查见胸廓上部触及皮下捻发音,双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,胸片示右侧颈部及腋下见大量气体影,纵膈未见增宽,移位.两肺纹理增强.