分期治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折脱位62例疗效分析

目的 分析使用外固定架与内固定转换分期治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折脱位的疗效.方法 2010年1月至2017年3月,采用外固定架与内固定转换分期治疗62例旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折脱位,其中男45例,女17例,年龄21～82(48±4.5)岁.I期手法复位后外固定架固定,待软组织肿胀消退、表皮挫伤愈合后,II期行切开复位内固定术.术后观察骨折愈合及踝关节功能等情况,采用Mazur评分评定疗效.结果 62例患者均获随访,时间8～18(12±2.5)个月,外固定架使用时间为7～20(14±1.3)d.所有骨折均愈合,时间12～16周.根据Mazur功能评分:优38例,良17例,可5例,差2例,优良率为88.7％.有2例内固定术后感染、组织坏死,后行清创VSD引流+植皮后痊愈.无骨折不愈合、畸形愈合等发生.结论 旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折脱位软组织损伤严重,分期治疗效果好、并发症少,选择适当时机更换内固定是成功的关键.