内镜下治疗早期胃癌及癌前病变发生术后出血的临床分析

目的 探讨早期胃癌及癌前病变内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后发生出血的影响因素,并进行风险分层.方法 收集2016年1月至2020年12月于青岛大学附属青岛市市立医院因早期胃癌及癌前病变行ESD治疗的手术病例,分析ESD术后发生出血的影响因素,并对与术后出血相关的影响因素进行赋分,根据评分进行风险分层,分为高危、中危、低危.结果 237例早期胃癌患者经ESD治疗后发生术后出血13例(5.4％).单因素分析显示,切除病灶大小、病变≥2个病灶、胃溃疡史、肝硬化史、恶性肿瘤史、阿司匹林服用史、氯吡格雷服用史、双联抗血小板药物服用史与ESD术后出血有关;多因素分析显示仅胃溃疡病史、切除病灶大小、恶性肿瘤史、双联抗血小板药物服用史是ESD治疗后出血的危险因素.结论 胃溃疡病史、切除病灶大小、恶性肿瘤史、双联抗血小板药物服用史是ESD术后出血的危险因素,对于合并多种危险因素的患者,术前及时评估,ESD术中、术后要引起足够的重视,以预防术后出血.