阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床效果.方法 选择2018年2月至2019年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的116例CAP患者为研究对象,根据治疗方案分为A组(n=38)、B组(n=38)、C组(n=40).A组患者给予阿奇霉素、山莨菪碱治疗,B组患者给予阿奇霉素、布地奈德治疗,C组患者给予阿奇霉素、山莨菪碱、布地奈德治疗,3组患者疗程均为7 d.观察3组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽、发热等临床症状消失时间,并观察治疗期间患者不良反应.治疗前及治疗7d后,使用肺功能检测仪检查患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO),采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞三烯B4(LTB4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、表面活性蛋白A(SP-A)、半胱氨酰白细胞三烯(CysLTs)及白细胞介素-6(IL-6)水平,使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平.结果 A组与B组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽及发热的消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者胸闷、气促、咳痰、咳嗽、发热的消失时间显著短于A组和B组(P<0.05).治疗前3组患者FEV1、FVC、DLCO比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后FEV1、FVC、DLCO显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,A组与B组患者FEV1、FVC、DLCO比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者FEV1、FVC、DLCO显著高于A组和B组(P<0.05).治疗前3组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平显著低于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者血清LTB4、sIL-2R、SP-A、CysLTs、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为13.16％(5/38)、13.16％(5/38)、17.50％(7/40),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.962,P>0.05).结论 阿奇霉素联合山莨菪碱和布地奈德可快速缓解CAP患者临床症状,抑制炎症反应,改善肺功能和免疫功能.