骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后早期活动限制对缓解疼痛和维持椎体高度的意义

目的 探讨PKP术后给予早期活动限制(early activity restrictions,EAR)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic ver-tebral compression fracture,OVCF)患者缓解疼痛和维持椎体高度的临床价值.方法 自2016年4月～2018年4月,随机选择79例胸腰段OVCF患者,采用随机数字表法进行分组:EAR组33例,常规组46例.两组均予以双侧PKP手术治疗,术后常规组患者恢复日常活动;EAR组患者在术后3周内给予适当的早期活动限制,鼓励患者多卧床休息,每天下床活动时间控制在4 h内,每次活动时间不超过30 min.对两组患者术后1个月、3个月和1年的VAS评分、椎体前缘和中部相对高度进行评价.结果 与术前相比,两组患者PKP术后1d的VAS评分均显著降低(P<0.05),且随着时间推移,术后1个月、3个月和1年的VAS评分均呈渐进性改善趋势;EAR组患者术后1个月和3个月的VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).与术前相比,两组患者术后1 d的骨折椎前缘和中部相对高度均有显著升高(P<0.05),但术后1个月、3个月和1年的椎体高度均有延迟性丢失现象.EAR组患者术后3个月和1年的骨折椎前缘和中部相对高度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).EAR组和常规组的骨水泥渗漏率分别为9.1％和8.7％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKP术后早期给予患者适当的活动限制,有助于进一步改善腰背痛缓解效果和减少椎体高度的延迟性丢失.