甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67的影响

目的:探讨甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和细胞增殖抗原-67(Ki-67)的影响.方法:将2016年9月至2019年1月于喀什地区第二人民医院接受治疗的70例Ⅰ型剖宫产术后CSP患者纳为研究对象,根据治疗方式的差异,将患者分为观察组(甲氨蝶呤动脉灌注+子宫动脉栓塞+清宫术,n=35)与对照组(开腹手术+常规治疗,n=35).观察两组患者术后恢复情况,治疗前后血流动力学指标、卵巢内分泌功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平变化情况.结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组,月经恢复时间明显短于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者各血流动力学指标(血流搏动指数、阻力指数)水平、卵巢各激素(黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素)分泌水平明显高于对照组,血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率为8.57％(3/35),明显低于对照组的28.57％(10/35),差异有统计学意义(χ2=4.629,P=0.031).结论:甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗Ⅰ型剖宫产术后CSP的疗效显著,可以有效提高患者的临床疗效,促进患者病情康复,降低不良反应发生率.