EMR在早期结直肠癌及高级别上皮内瘤变中的应用价值分析

目的 分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期结直肠癌及高级别上皮内瘤变(HGIN)的应用价值.方法 回顾性分析2019年6月至2020年5月在中山大学附属第六医院行EMR治疗的144例早期结直肠癌或HGIN患者的临床资料,分析病灶病理特点,评估内镜治愈情况、术后并发症及复发情况.结果 144例患者中:病灶部位,降结肠至直肠115例(79.9％)、横结肠13例(9％)、盲升结肠16例(11.1％);病灶形态,山田Ⅰ型(扁平型)/侧向发育型息肉9例(6.3％)、山田Ⅱ型(无蒂型)38例(26.4％)、山田Ⅲ型(亚蒂型)64例(44.4％)、山田Ⅳ型(有蒂型)33例(22.9％);病灶直径,内镜评估病灶直径5～40 mm,平均病灶直径(16.7±8.5)mm;病理类型,重度异型增生84例(58.3％)、原位癌18例(12.5％)、黏膜内癌37例(25.7％)、黏膜下癌5例(3.5％);病灶切除情况,133例(92.4％)病灶为整块切除,11例(7.6％)病灶为分片切除.142例实现治愈性切除,内镜切除成功率为98.6％;术中未出现并发症,3例(2.1％)患者术后出现并发症;74例(51.4％)患者获得有效随访,随访时间1～25个月,随访过程中无1例复发.结论 EMR治疗早期结直肠癌及HGIN安全有效,在预防和干预结直肠癌发生、发展方面具有重要的应用价值.