老年急性胰腺炎的临床特点及年龄对预后的影响分析

目的 分析老年急性胰腺炎患者的临床特点,并探讨年龄对急性胰腺炎患者预后的影响.方法 回顾性分析本科室收治的159例AP患者,以60岁为界值分为老年组和非老年组,对其临床资料进行比较,将159例患者根据预后分为死亡组与存活组,对相关指标进行回归分析.结果 胆源性胰腺炎,无论在老年组及非老年组中均排第一位,高脂血症性急性胰腺炎在老年组中所占比例明显低于非老年组.老年患者高血压、COPD、冠心病的患病率更高(P<0.05),而糖尿病患病率低于非老年患者(P<0.05).老年AP患者腹痛发生率明显低于非老年组,老年组APACHE II评分结果显著高于非老年组,人ICU第一个24小时两组改良Marshall评分两组无显著差异,发病48小时候后再评估,老年组改良Marshall评分超出了非老年组,由此诊断SAP患者更多.老年组需要使用血管活性药物及有创机械通气比例更高,较非老年组有更高的死亡率,其差异显著(P<0.05).入ICU首日化验指标中,老年组中性粒细胞比值、白介素-6高于非老年组,血小板计数低于非老年组,P<0.05.腹水细菌培养分离菌株中,老年组肠杆菌科所占比例高于非老年组,其差异显著(P<0.05).多元二分类Logistic回归分析结果显示年龄和腹水PCT为死亡相关的独立预后因素.结论 与非老年组AP相比老年组AP中高脂血症性相对少见,具有更高的死亡率及更易发生SAP,年龄和腹水PCT是全组急性胰腺炎影响死亡的独立预后因素.