腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术后近期并发症及其危险因素分析

目的 探讨直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛根治术后近期并发症的发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析245例直肠癌患者的临床资料,采用Clavien-Dindo分级系统对并发症进行分级评估.采用多因素Logistic回归分析患者发生术后并发症的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rankχ2检验.结果 所有患者均顺利完成手术,有49例(20％)患者术后发生并发症,无死亡病例.年龄≥65岁、术中出血量≥100 mL、吻合口距肛缘距离<3 cm是直肠癌患者术后并发症发生的独立危险因素.生存时间在患者年龄<65岁或≥65岁、术中出血量<100 mL或≥100 mL、吻合口距肛缘距离<3 cm或≥3 cm间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 年龄≥65岁、术中出血量≥100 mL和吻合口距肛缘距离<3 cm是直肠癌患者行腹腔镜TME保肛根治术后并发症发生的独立危险因素.术前对于高危患者,应该积极采取纠正措施,术中精细操作,控制术中出血,以减少并发症的发生,加速患者康复.