半程肾动脉阻断在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的:探讨半程肾动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除术(laparoscopy partial nephrectomy,LPN)中的安全性及对残肾功能的保护作用.方法:回顾性分析行LPN的T1期肾脏肿瘤病人共94例.根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组(A组)32例和全程肾动脉阻断组(B组)62例.根据肿瘤分期不同,A组分为T1a期病人(A1组)21例和T1b期病人(A2)11例;B组分为T1a期病人(B1组)43例和T1b期病人(B2组)19例.分析病人手术时间、出血量、热缺血时间(warm ischemia time,WIT)、血尿、漏尿等围手术期指标和肾萎缩、肾功能下降等远期并发症等指标.结果:94例病人均手术顺利.A组病人WIT明显短于B组病人,eGFR下降值低于B组(P<0.01);病人WIT A1组短于B1组、A2组短于B2组(P<0.01).但在手术时间、术中出血量、血尿、漏尿、肾萎缩等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:半程肾动脉阻断技术可减少T1期肿瘤LPN中肾脏WIT,减少肾功能下降,尤其对T1b期肿瘤优势更为显著.该技术具有良好的安全性与实用性,值得临床推广.