心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用

目的 评价心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用价值.方法 纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管患者210名,随机分为3组,一组为对照组,术中依据手术常规行药物球囊扩张术;二组为半分钟预适应组,在药物球囊扩张前,间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位30 s;三组为1 min适应组,在药物球囊扩张前,间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位60 s.所有患者行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,记录经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术前及术后24 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)数值,记录术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况,并随访所有患者术后180 d内发生MACE事件(包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)及临床症状改善的情况.结果 (1)3组患者PTCA术前CK、CK-MB、cTnⅠ,以及术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况,差异无统计学意义(P＞0.05),1 min适应组患者在PTCA术后24 h的CK、CK-MB、cTnⅠ显著低于对照组及半分钟预适应组(P＜0.05);(2)1 min适应组患者在PTCA术后180 d内MACE事件发生率及临床症状改善情况显著优于对照组及半分钟预适应组(P＜0.05).结论 (1)心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可减少心肌坏死;(2)心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可改善PTCA术预后及临床症状.