体外膜肺氧合在救治新型冠状病毒肺炎相关严重急性呼吸窘迫综合征中的应用及预后分析

目的:分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效并总结经验.方法:回顾性分析重症监护室(ICU)收治的53例成年COVID-19相关严重ARDS患者的临床病历资料.将患者分为ECMO组(机械通气联合ECMO治疗,16例)和非ECMO组(机械通气,37例).比较分析2组患者的临床特征、治疗方案、发病后60d和180d内病死率及ECMO并发症等.结果:ECMO组60d内全因病死率为37.50％(6/16),非ECMO组为86.49％(32/37)(风险比为0.196;95％置信区间为0.053～0.721,P= 0.014).10例(62.50％)ECMO成功脱机.180 d全因病死率ECMO组为56.25％(9/16),非ECMO组为89.19％(33/37)(风险比为0.298;95％置信区间为0.130～0.680,P= 0.004).所有接受ECMO治疗的患者中最常见的并发症为凝血功能障碍(81.3％).在ECMO治疗期间,高碳酸血症、血小板减少、心肌损伤以及血白介素(IL)-8和IL-10水平升高与患者死亡密切相关.结论:ECMO的应用显著降低了COVID-19相关严重ARDS患者的病死率,在180d的随访中,ECMO救治成功的患者生活质量良好,未出现严重并发症或残疾.