距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效分析

背景:Müller-Weiss病的手术治疗方法较多,但大多不强调距舟关节复位和后足力线调整,目前尚无公认的治疗规范.目的:分析距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病的疗效.方法:回顾性分析2014年5月至2017年8月收治的11例患者,共12足.其中Maceira分期Ⅲ期3足,Ⅳ期5足,Ⅴ期4足.所有患者均行距舟关节清理、复位、植骨、融合,尤其注重外侧四边区骨赘及游离体的清理,融合后再次评估后足力线.其中5例患者(5足)后足内翻角度较大,加做跟骨外移截骨.记录并比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分.结果:11例患者均获得随访,随访时间19～40个月,平均随访(25.6±7.1)个月.所有患者融合部位在术后3～6个月均达到临床愈合标准,无一例发生不愈合;12足切口均甲级愈合,2例患者术后取髂骨切口处红肿、渗液较多,酒精湿敷,换药后愈合.所有患者末次随访时疼痛VAS评分较术前降低[(2.3±1.4)分vs(7.4±1.0)分],AOFAS评分较术前升高[(78.8±5.7)分vs(30.4±5.6)分],且差异均有统计学意义(t=16.06、34.84,P均<0.001).所有患者术后后足力线恢复良好,无明显内翻畸形.结论:距舟关节复位融合联合后足力线纠正治疗Müller-Weiss病可以取得较为满意的临床疗效.