四例人类免疫缺陷病毒感染合并周围性面瘫患者临床分析

目的:探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并周围性面瘫的临床特点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2017年1月至2019年12月收治的4例HIV感染合并周围性面瘫患者的临床资料并进行相关文献复习。结果:4例患者均为男性，年龄28~49岁。病例1存在吸毒、病例2存在男性同性性行为、病例3存在高危性行为等HIV感染高危因素，HIV抗体初筛阳性，蛋白印迹确诊实验均为阳性；病例1和病例4 CD4+ T< 200 cells/μl，处于艾滋病期；4例患者发病前均未进行高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗。4例患者均为单侧周围性面瘫，其中2例为单纯左侧周围性面瘫，1例为右侧周围性面瘫伴眩晕、耳部疼痛，耳周疱疹，1例为左侧周围性面瘫伴双耳听力下降。3例患者合并梅毒螺旋体感染，4例均合并血Epstein-Barr病毒（EBV）感染。病例2存在化脓性中耳炎、耳带状疱疹，病例3骨髓穿刺提示急性淋巴细胞白血病，病例4骨髓穿刺提示为淋巴瘤白血病。治疗：病例1给予维生素B1和腺苷钴胺治疗；病例2给予腺苷钴胺营养神经、阿昔洛韦抗病毒治疗；病例3入院后癫痫持续，给予地西泮镇静及甘露醇脱水治疗；病例4给予甲钴胺、维生素B1营养神经，利妥昔单抗治疗淋巴瘤白血病，拉米夫定、依非韦伦进行HAART治疗。预后：病例1和病例2面瘫改善，病例3和病例4患者死亡。结论:对于存在高危行为的周围性面瘫患者，应加强HIV感染筛查，进行早期诊断和及时治疗。