老年急性冠脉综合征病人氯吡格雷抵抗与CD62P、PAC-1的关系探讨

目的 探讨老年急性冠脉综合征病人氯吡格雷抵抗与P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)的关系.方法 选取2018年2月—2020年5月我院收治的老年急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的病人120例,根据PCI术后是否发生氯吡格雷抵抗分为反应性正常组(91例)和抵抗组(29例).收集两组年龄、性别、体质指数、既往病史、血常规、血脂、凝血功能、血小板、药物支架情况等临床资料;分析两组服药前CD62P、PAC-1水平;采用Logistic回归分析影响老年急性冠脉综合征病人发生氯吡格雷抵抗的危险因素,并构建多因素综合预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD62P、PAC-1对氯吡格雷抵抗的预测价值.结果 抵抗组血小板平均体积高于反应性正常组,抵抗组血小板压积、血小板聚集抑制率低于反应性正常组,差异均有统计学意义(P<0.001).服药前,抵抗组CD62P、PAC-1水平均高于反应性正常组,差异均有统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析结果显示,CD62P[OR=1.318,95％CI(1.056,1.645)]、PAC-1[OR=1.608,95％CI(1.043,2.480)]是影响老年急性冠脉综合征病人行PCI术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素.将CD62P、PAC-1分别作为协变量X1、X2,得出联合检测因子模型表达式为:Logit(P)=-9.537+0.276X1+0.475X2.多因素综合预测模型的最佳临界值为0.417,灵敏度为92.66％,特异度为81.71％,曲线下面积为0.847.结论 CD62P、PAC-1是老年急性冠脉综合征病人PCI术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素,可用于预测病人发生氯吡格雷抵抗,但构建多因素综合预测模型的预测价值更高.