不同类型神经梅毒经头孢曲松钠治疗后6个月临床及实验室特征分析

目的 比较症状性神经梅毒与无症状神经梅毒患者接受头孢曲松钠治疗后 6 个月的疗效及实验室检查指标差异.方法 收集 2020 年 1 月—2021 年 12 月就诊于北京佑安医院接受头孢曲松钠治疗的 15 例症状神经梅毒患者(症状组)与19例无症状神经梅毒患者(无症状组)治疗前及治疗后6个月时的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)-白细胞(white blood cell,WBC)、CSF-蛋白(CSF-protein)及CSF梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagent test,RPR)滴度检测结果,以及血RPR滴度检测结果.并对 2 组的CSF检测结果、血RPR滴度检测结果进行对比分析.结果 症状组的发病年龄、基线血RPR中位数、基线CSF-protein中位数均明显高于无症状组(P均＜0.05).经过头孢曲松钠驱梅治疗后 6 个月,症状组中CSF-WBC下降者 10 例(66.7%),升高者3例(20%),无变化者2例(13.3%);无症状组CSF-WBC下降患者16例(84.2%),升高者3例(15.8%).症状组基线CSF-protein定量明显高于无症状组(P＜0.05),症状组中5例患者基线CSF-protein明显升高,治疗后3例(60%)降至正常.2 组患者治疗后CSF-WBC及CSF-protein水平均有下降,但下降幅度差异均无统计学意义(P均＞0.05).2 组患者治疗后 6 个月血RPR下降 4 倍者分别为 5 例(33.3%)和 7 例(36.8%).结论 头孢曲松钠可有效治疗不同类型神经梅毒;CSF-WBC是评价治疗效果的有效指标,治疗后 6 个月血RPR下降≥4 倍尚不能对治疗效果进行有效评价,可能需要延长随访时间.