保留供肝胃十二指肠动脉对肝移植术后胆道并发症的影响

目的:探讨保留供肝胃十二指肠动脉的改良供肝修剪方法对肝移植受者术后胆道并发症的影响。方法:回顾性分析2011年9月至2019年11月在佛山市第一人民医院行原位肝移植的129例受者临床资料。其中男120例，女9例；年龄31~71岁，中位年龄50岁。受者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据供肝修剪方法，将受者分为改良组（56例）和常规组（73例）。改良组技术要点是保留胃十二指肠动脉远端至少2 cm，特别注意保留胰十二指肠上动脉后支以及变异的肝右动脉，以保证胆总管远端血供。观察两组肝移植围手术期情况。两组手术时间比较采用t检验，术后住院时间比较采用Mann-Whitney U检验，术后胆道并发症发生率比较采用χ2检验。结果:改良组平均手术时间为（7.4±1.2）h，明显少于常规组的（8.0±1.3）h（t=-2.524，P<0.05）。改良组术后住院时间分别为16（14）d，明显少于常规组的22（11）d（Z=2.970，P<0.05）。改良组术后胆道并发症发生率为5%（3/56），明显低于常规组的21%（15/73） （χ2=6.091，P<0.05）。结论:保留供肝胃十二指肠动脉的改良修肝方法可保持胰十二指肠上后动脉及周围组织的完整性，有利于保护肝外胆管的血供，降低肝外胆管缺血所导致的肝移植术后胆道并发症发生率。