改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重度乳糜尿的初步研究

目的:观察后腹腔镜下保留肾上极脂肪囊肾蒂淋巴管结扎改良术式治疗重度乳糜尿的临床疗效.方法:回顾分析2013年1月至2021年3月在我院手术治疗的106例重度乳糜尿患者的临床资料.观察组60例行后腹腔镜下保留肾上极脂肪囊肾蒂淋巴管结扎术,对照组46例行后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎+肾固定术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术后疼痛指数及术后并发症,随访6～24个月.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放.观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者拔除引流管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1、3天,观察组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05).术后3个月复查两组患者血红蛋白、血清白蛋白水平,较术前均有好转(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无严重手术并发症,术后3个月尿乳糜试验均为阴性.在术后6～24个月的随访中无一例复发,无肾下垂,所有患者营养状况均明显改善.结论:后腹腔镜下保留肾上极脂肪囊肾蒂淋巴管结扎改良术式在治疗重度乳糜尿与腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎+肾固定术疗效无差别,且简便了操作,降低手术操作难度,减少肾脏创伤,加速患者康复.