单中心317例日间单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的 总结单中心同一术者317例日间单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cho-lecystectomy,SILC)的经验与体会.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院同一术者于2017年4月至2020年9月间连续完成的日间病房317例SILC的临床资料,统计中转开腹率、术中出血量、术后疼痛评分、手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症等指标,与同期同一术者完成的323例传统四孔法LC患者数据进行比较.结果 SILC组317例患者中313例成功施行SILC,传统四孔法LC组组323例患者中316例成功施行LC,两组中转开腹率无统计学差异[4例(1.3％)vs 7例(2.2％),χ2=0.82,P=0.362].SILC组的术后疼痛评分、住院时间方面明显低于传统四孔法LC组(P<0.001);但传统四孔法LC组的平均手术时间短于SILC组,住院费用明显低于SILC组(P<0.001).两组在术中出血量、术后并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05).尽管总体上SILC组平均手术时间长于传统四孔法LC,但同一术者完成110例SILC手术后,SILC的平均手术时间与传统四孔法LC比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SILC是安全可行的,相比于传统四孔法LC具有改善患者术后疼痛与满足美观切口需求的优势.完成学习曲线后的持续实践能够有效缩短SILC的手术时间,推荐在严格把握适应证的情况下积极开展SILC.