五例肝上皮样血管内皮瘤的CT/MRI表现及文献复习

目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)的CT/MRI影像学表现特点.方法 回顾性分析温州市中心医院2015年6月至2020年2月5例经病理证实的HEHE患者的临床及CT/MRI资料,分析其影像学表现特点.结果 本组男3例,女2例,年龄32～57岁,平均(47.8±9.6)岁.按病灶数量可分为单发结节型1例,多发结节型3例,弥漫融合型1例.5例HEHE患者共检出病灶90个,肝右叶65个,肝左叶25个,肝右叶病灶数量多于肝左叶,最大病灶直径约5.3 cm,最小病灶直径约0.4 cm.CT平扫除1例21个病灶中心可见斑点状钙化影,其余病灶均呈低密度影.MRI平扫T1WI均呈低信号,T2WI均呈中高信号,66个病灶中心可见更高信号;DWI均呈高信号.5例患者病灶均有沿肝包膜下分布趋势,79个病灶离肝包膜<2 cm,3例6个病灶可见"包膜皱缩征",4例66个病灶可见"靶征",2例3个病灶可见"棒棒糖征",1例2个病灶可见"瘤内血管征",1例弥漫融合型肝左右叶均可见肝内胆管扩张,1例多发结节型肝S5段可见肝内胆管扩张.增强扫描19个病灶呈均匀强化型,65个病灶呈环形强化型,6个病灶呈中心填充型.5例患者均获得随访,随访时间6～17个月,1例单发结节型患者经手术切除病灶无复发,3例多发结节型患者经介入治疗病情稳定,1例弥漫融合型患者经介入治疗,病灶依旧明显进展,出现腹水.结论 HEHE以肝内多发病灶为主,病灶数越多,影像学表现越典型.HEHE病灶多沿肝包膜下分布,较大病灶可引起肝包膜皱缩,"靶征""棒棒糖征""瘤内血管征"均有助于提高该病的诊断,DWI序列可发现更多小病灶.