前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者的临床效果

目的 探讨前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者的临床效果.方法 选取2018年6月—2019年6月于河北省唐山市中心医院住院的HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者108例,按照随机数字表法将其分为对照组和病例组,各54例.对照组给予复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗,病例组在对照组基础上给予前列地尔治疗,疗程为4周.观察两组治疗前后的肝肾功能、血清炎症因子、病毒学指标、临床疗效等.结果 治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均低于治疗前,白蛋白(ALB)水平高于治疗前,且病例组ALT、AST、ALP水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)均短于治疗前,门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)均快于治疗前,且病例组Dpv、Dsv均短于对照组,Vpv、Qpv、Vsv、Qsv均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、阻力指数均低于治疗前,肾血流量(RBF)快于治疗前,且病例组BUN、Cr、阻力指数均低于对照组,RBF快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、Toll样受体4(TLR-4)、转化生长因子β1(TGF-β1)、AST-血小板比值指数(APRI)均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,病例组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率、乙肝表面抗原转阴率、HBeAg转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,病例组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔联合复方鳖甲软肝片和恩替卡韦可以改善HBeAg阳性的乙肝失代偿期肝硬化患者肝肾功能、肝纤维化和门静脉系统血流动力学,降低HBV DNA载量和炎症反应程度,降低FGL2、TLR-4、TGF-β1、APRI水平,提高机体免疫状态.