急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子水平和肺功能变化及其相关性分析

目的 探讨急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的免疫细胞因子和肺功能变化及其相关性.方法 选取河北省儿童医院2018年5月至2019年5月收治的急性下呼吸道病毒感染婴幼儿184例,根据是否出现喘息分为喘息组(105例)和非喘息组(79例).另选择同期于本院儿童保健科体检健康的儿童80例(健康对照组).3组儿童均接受肺功能检查和血清免疫细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、IL-4、IL-5、IL-10]检测.比较3组肺功能指标(达峰时间比、达峰容积比)和血清免疫细胞因子水平,分析喘息组患儿肺功能与血清免疫细胞因子水平的相关性.比较感染不同病毒组喘息患儿肺功能和血清免疫细胞因子水平.喘息患儿随访6个月,比较发展为哮喘和未发展为哮喘患儿入院时和随访6个月时的肺功能和血清免疫细胞因子水平.结果 喘息组和非喘息组患儿入院时达峰时间比和达峰容积比均低于健康对照组,且喘息组均低于非喘息组[(17.8±1.7)％比(28.6±3.0)％,(20.4±2.2)％比(29.4±2.9)％](均P<0.05).喘息组和非喘息组血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于健康对照组,且喘息组均低于非喘息组,而血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于健康对照组,且喘息组均高于非喘息组(均P<0.05).合并喘息的急性下呼吸道病毒感染患儿达峰时间比和达峰容积比与血清IL-2、干扰素γ水平均呈正相关,与血清IL-4、IL-10水平均呈负相关(均P<0.05).喘息组105例患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)感染62例、流感病毒感染15例、腺病毒感染18例、副流感病毒(PIV)感染10例,RSV组和流感病毒组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ水平均低于腺病毒组和PIV组,血清IL-4和IL-10水平均高于腺病毒组和PIV组(均P<0.05).随访6个月,喘息组发展为哮喘19例,未发展为哮喘86例.发展为哮喘组达峰时间比、达峰容积比和血清IL-2、干扰素γ、TNF-β水平均低于入院时,且低于未发展为哮喘组,血清IL-4、IL-5、IL-10水平均高于入院时,且均高于未发展为哮喘组(均P<0.05).结论 急性下呼吸道病毒感染后喘息婴幼儿的肺功能较未合并喘息患儿下降,免疫功能紊乱更严重,尤其是RSV、流感病毒感染的喘息患儿更为严重,随访6个月发展为哮喘的患儿免疫功能和肺功能损伤更严重,合并喘息患儿免疫细胞因子水平与肺功能密切相关.