抗苗勒管激素和窦卵泡计数不相符对卵巢反应性的预测价值

目的 评价体外受精治疗前血清抗苗勒管激素(AMH)水平和窦卵泡计数(AFC)不一致的患者卵巢反应和胚胎情况.方法 选择2020年1月—11月首次在北京妇产医院生殖医学科接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IV F/IC-SI)治疗的424例不孕患者,于月经周期的第2～3天检测血清AM H水平和AFC个数,并根据卵巢高低反应的血清AM H水平和A FC截断值将患者分为9组,比较各组的获卵数和可移植胚胎数.结果 137例患者(第2、4、6、7、8组)出现不一致的AFC和AMH水平,占比32.3％(137/424).AFC值相同而AMH水平不同的组间比较,发现AMH较高组(第1组对第4组、第2组对第5组、第5组对第8组、第6组对第9组)有较高的获卵率及可移植胚胎率,差异有统计学意义(P<0.05).AMH和AFC水平不一致的组间比较,卵巢储备功能偏低人群的血清AMH水平较高组比AFC较高组(第2组对第4组)有更高的获卵数及可移植胚胎数,而卵巢储备功能较好人群的AFC较高组比血清AM H水平较高组(第6组对第8组)有更高的获卵数及可移植胚胎数,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 当AMH和AFC不一致时,卵巢反应性介于两者一致时的卵巢高低反应之间.当卵巢储备偏低时,AM H更有预测价值;而卵巢储备较高时,AFC则更有预测价值.