静脉畸形组织结构与治疗选择的临床分析

目的:根据静脉畸形(venous malformation,VM)组织结构、组织病理特点将病人分成3组,分析治疗方案及对应治疗结果,根据VM组织结构指导治疗方案选择.方法:回顾性分析本院血管瘤科2015年1月至2019年12月170例VM,男73例,女97例,年龄(23.4±9.9)岁.根据标本组织结构将VM分成包膜组141例,非包膜组22例,骨化组7例.超声、磁共振、X线和CT血管造影检查病人.手术或微创治疗VM.术中大体查看和术后VM组织病理检查.术前和出院后行疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数检测.术后1年随访163例,7例失访.结果:得到3组VM的影像、组织结构与病理表现、治疗方案及疗效评价的数据.包膜组手术101例,治愈78例(77.2％),术后复发2例(2.0％);微创治疗余40例,包括硬化治疗和射频消融,治愈23例(57.5％),复发2例(5.0％),是预后最佳的组织结构类型.非包膜组手术15例,治愈3例(20.0％),复发4例(26.7％);微创治疗余7例,治愈1例,复发3例,复发率高(42.9％).骨化组均手术治疗,7例治愈,无复发.包膜组和非包膜组出院时疼痛视觉模拟评分较治疗前明显降低.所有病例出院时Oswestry功能障碍指数均较治疗前降低.术后6例发生切口延迟愈合等并发症.结论:组织结构可成为VM治疗方案选择及预后判断的有效依据,包膜组疗效最佳,非包膜组疗效差,骨化组只适用手术治疗.