腹膜透析患者睡眠障碍的影响因素分析

目的 探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因.方法 通过横断面调查单中心、规律随访超过3 个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量表(FIIQ),比较睡眠障碍患者瘙痒、焦虑抑郁及营养状况.结果 共调查 178 例,睡眠障碍发生率为 26.4％,与无睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者透析时间更长(P=0.022),每日透析液交换次数更多(P=0.006),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P=0.010),血清白蛋白水平更低(P=0.049).残肾Kt/V较低(P=0.040),腹膜Kt/V较高(P =0.039).FIIQ瘙痒总分、BAI焦虑评分和BDI抑郁评分明显较高(分别P=0.001、<0.001、<0.001),Karnofsky活动指数明显较低(P =0.024).皮尔森相关分析示:PSQI评分与年龄(r=0.192,P=0.010)、透析时间(r =0.193,P =0.010)、每日透析液交换次数(r=0.255,P=0.001)、超敏C反应蛋白(r =0.202,P =0.008)、FIIQ瘙痒评分(r =0.304,P<0.001)、BAI(r=0.373,P<0.001)及BDI-Ⅱ-C评分(r=0.377,P<0.001)呈正相关,与残肾Kt/V(r =-0.194,P=0.009)、血清白蛋白(r=-0.291,P=0.011)呈负相关;多因素logistic回归模型显示:透析时间(P =0.026)、抑郁评分(P=0.035)和低蛋白血症(P=0.036)是PD患者睡眠障碍的独立危险因素.结论 PD患者睡眠障碍发生率高,常与焦虑抑郁、瘙痒伴发有关.长程透析、抑郁及低蛋白血症是导致PD患者睡眠障碍的危险因素.