61例大淋巴结转移的晚期宫颈癌患者后程缩野加量放射治疗的生存分析

目的 分析61例经病理确诊且盆腔、腹膜后淋巴结直径≥2 cm的局部晚期宫颈癌患者接受调强放疗(IMRT)时选择后程缩野加量的疗效及安全性.方法 收治61例经病理确诊为宫颈癌,伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移且直径≥2 cm的患者接受后程缩野加量放射治疗,计划靶体积(PTV):45 Gy/25 F/1.8 Gy,完成治疗后行第2次CT定位扫描,仅勾画可见肿瘤靶体积(GTV)即转移淋巴结:14.4～21.6 Gy/8～12 F/1.8 Gy.结果 中位随访时间为37个月(3～57个月),中位无疾病进展生存(PFS)为21个月;中位总生存(OS)为33个月.COX因素分析结果显示:仅转移部位与生存密切相关(P=0.000).所有患者均未出现Ⅳ级的放射性损伤,主要不良反应为Ⅰ-Ⅱ级的放射性损伤,其发生率分别为放射性皮炎4.9％、放射性肠炎19.7％、放射性胃炎4.9％、放射性膀胱炎14.8％、骨髓抑制21.3％.结论 对于淋巴结≥2 cm的局部晚期宫颈癌患者,接受后程缩野加量放射治疗安全有效,或可成为该部分患者的临床选择.