乙状结肠神经鞘瘤1例

患者男,63岁.下腹部疼痛不适4月入院.4月前无明显诱因出现下腹部疼痛不适,呈间断性胀痛,不向他处放射,大便形状及习惯无明显变化,无畏寒、发热等症状.直肠指诊未触及肿块,指套无染血.实验室检查:血常规正常,肿瘤标志物(CEA、AFP、CA199、CA125)阴性.电子肠镜:乙状结肠内见大小约3.3 cm ×2.5 cm肿块,触之较硬,有弹性,易出血.CT平扫显示乙状结肠腔内3.1 cm ×2.5 cm软组织肿块影,与肠壁分界不清,肠腔变窄,CT值约29 HU,肠壁未见明显增厚(图1).增强扫描动脉期中度强化,静脉期及延迟期持续明显强化,增强后三期CT值分别为56 HU、92 HU、94 HU(图2～5). 手术及病理:探查乙状结肠见3.5 cm ×2.5 cm类圆形质硬包块,表面光滑,包膜完整,活动度可.病理诊断:(乙状结肠)神经鞘瘤(图6).免疫组化:S-100(+)、CD34(-)、Des(-)、CD117(-)、SMA(-)、Dog I(-).