应用二维斑点追踪技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者RA功能

目的 探讨应用二维斑点追踪技术测定右心房(RA)心肌应变,评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者RA功能及预后.方法 选取40例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者(CTEPH组)和20例相匹配的健康者(对照组).应用二维斑点追踪技术测定RA应变参数:RA舒张期正向应变(RALSpos)、RA主动收缩期负向应变(RALSneg)、RALSpos与RAL-Sneg绝对值之和(RALStot)、RA纵向应变率(RALSR);应用超声心动图获得RA常规功能参数:RA整体排空分数(RATEF)、RA被动排空分数(RAPEF)、RA主动排空分数(RAAEF)、RA每搏量(RASV)、RA主动排空容积(RAAEV)、RA被动排空容积(RAPEV)、右心室(RV)流出道速度-时间积分(RVOTVTI),容积参数均由体表面积校正为相应指数.分析RA心肌应变与右心结构、功能之间的关系.结果 CTEPH组的RALStot、RALSpos、RALSR与对照组比较都明显降低(P＜0.01),RATEF、RAPEF、RAAEF、RAFi与对照组比较也都有明显降低(P＜0.01),而RASVI、RAAEVI与对照组比较明显升高(P＜0.01);CTEPH组RA、RV均增大组与RA增大、RV正常组和RA、RV均正常组比较,RALStot、RALS-pos都有明显降低(P＜0.05);CTEPH组,无论RA、RV是否增大,RV功能参数和应变参数与对照组比较,均有显著差异(P＜0.05);RALStot、RALSpos与RALSR、RAS、RV功能参数、RV应变参数均存在相关性(P＜0.05),与反映RA整体功能的RAFi存在较高相关性(|r| ＞0.5,P＜0.01).结论 RA心肌应变参数可以早期评估CTEPH患者的RA功能,与右心结构、功能参数之间存在良好的相关性,并提示预后.