胃大部分切除术后切口愈合不良合并多发肠瘘护理1例

十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症,胃大部分切除术是其常见的手术治疗方式.肠瘘是腹部外科术后严重并发症之一,分管状瘘和唇状瘘两种.唇状瘘无自愈可能,其特征是肠黏膜的一部分翻出瘘口处,如瘘口位置较高则其状如口唇.从瘘口可排出肠液、气体和食物,肠液中含有大量胆汁和胰液,刺激性和腐蚀性极强,可致瘘口周围皮肤糜烂,组织被腐蚀 ,水电解质失调,严重者可致腹腔感染、腹腔高压,继而发生多器官功能损害.因此早期引流、控制感染、改善营养状态等是治疗和护理的关键环节 [1].负压封闭引流技术(VSD)是将可调控的负压以持续或间断的模式均匀作用于创面,同时通过贴膜对创面进行良好的密封,利用负压的机械和生物学效应以及贴膜的密封作用促进创面愈合 [2].负压封闭引流具有减轻组织水肿、清除细菌、缩小创面、促进血管新生,利于肉芽组织生长,促进创面愈合作用 [3-4].本案例将负压封闭引流技术应用于1例十二指肠球部穿孔行胃大部分切除术后切口愈合不良,且切口上发生多发肠瘘患者的护理,取得良好效果.