维持性血液透析患者血清微小RNA-29b水平与矿物质骨代谢紊乱指标的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-29b水平与慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone metabolism disorder,CKD-MBD)指标的相关性.方法 选取 2019年 2月至 2021年 11月鄂州市中心医院血液净化中心进行规律MHD的患者 116例作为MHD组,根据血钙、磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)指标范围将其分为达标组(未合并CKD-MBD)与未达标组(合并CKD-MBD).另选取体检健康者 116名为对照组.检测血清miR-29b、钙、磷、iPTH、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,Alb)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,比较其在各组中的差异.Pearson法分析未达标组miR-29b与各临床指标相关性;logistic回归模型分析miR-29b降低的相关影响因素.结果 MHD组患者以下指标水平高于对照组:血磷[(1.50±0.37)mmol/L比(1.12±0.26)mmol/L]、ALP[(96.07±13.54)U/L比(72.39±11.95)U/L]、β2-MG[(1.73±0.51)mg/L比(1.48±0.36)mg/L]、25(OH)D[(21.30±5.47)μg/L比(16.82±3.15)μg/L]、iPTH[(325.08±84.90)ng/L比(50.74±9.36)ng/L];以下指标水平低于对照组:Hb[(114.93±7.26)g/L比(125.74±10.51)g/L]、Alb[(37.25±3.82)g/L比(43.18±4.04)g/L]、miR-29b[(0.72±0.15)比(1.06±0.12)],差异有统计学意义(P＜0.05).116例MHD患者中 9例(7.76%)同时达到CKD-MBD指南中规定的钙、磷、iPTH目标值.达标组血清miR-29b表达水平(0.92±0.17)高于未达标组(0.70±0.15),差异有统计学意义(P＜0.05).未达标组血清miR-29b与 25(OH)D、磷、iPTH存在负相关(r=-0.592、r=-0.546、r=-0.601,P均＜0.05),与年龄、体重指数、透析时间、Hb、ALP、Alb、钙、β2-MG不存在相关性(P均＞0.05).25(OH)D[OR(95%CI):1.627(1.110～2.384)]、磷[OR(95%CI):1.461(1.064～2.007)]、iPTH[OR(95%CI):1.539(1.092～2.169)]是导致 miR-29b降低的危险因素(P＜0.05).结论 miR-29b在合并矿物质骨代谢紊乱的MHD患者中呈下调表达,且与 25(OH)D、磷、iPTH呈负相关.